فحص العين والشبكية عند الأطفال والخدج | كل ما تودون معرفته

فحص العين والشبكية عند الأطفال

يولد بعض الأطفال بعيوب خلقية في العين، او يتعرَّضون لأمراض مختلفة في فترة الطفولة، ويتطلَّب ذلك فحص العين والشبكية عند الأطفال ومن ثم تشخيصًا للحالة؛ من خلال الفحص بأجهزة تقنية متنوعة، ومن ثم تحديد الخيارات المناسبة للعلاج وفقًا لكل حالة على حدة، وسنستعرض في مقالنا أهم أمراض العين التي تصيب الأطفال والخدج، وطرق فحص العين عند الأطفال. 

ما أمراض العين عند الأطفال؟

1- قصر النظر

يُصاحب سلبيات في رؤية الأشياء البعيدة، ومن أبرز أسباب حدوث ذلك: الجينات الوراثية، وعدم تحدب القرنية بشكل مُتساوٍ، وفي ضوء ذلك تصبح هناك أخطاء انكسارية للضوء.

2- طول النظر

يتمثَّل طول النظر في العجز عن رؤية الأشياء القريبة، وترجع أسباب ذلك لعوامل عدَّة، مثل:

• تسطح القرنية.
• العوامل الوراثية.
• أو بسبب ضعف تمركز الإشعاعات الضوئية في المكان الطبيعي.

3- حـوَل العين

• يُعرف حول العين على أنه خلل مؤقت أو دائم للعين، حيث لا يستطيع الشخص الإشارة إلى الشيء المرئي بشكل صحيح مثلما يحدث عند استخدام العين الطبيعية، ويُصيب الحول عينًا واحدة، أو الاثنتين.
• ويحدث ذلك المرض بنسبة 3% عند الأطفال.
• وفي حالة إذا ما ترك الأمر دون علاج فإن نسبة 50% من المصابين بالحول قد يفقدون الرؤية بالكامل.

أنواع الحول

يوجد أنواع مُختلفة من الحول عند الأطفال وهي كمايلي:

1- الحول للداخل، أو إبزوتروبيا "Esoropia"

وهو النوع الأكثر شيوًعا، وقد يحدث الحول نتيجة الدوران الخارجي، ويعرف في تلك الحالة باسم "الحول الوحشي".

2- الحول للأعلى "hypertropia" والحول الهابط hypotropia

أسباب حدوث الحول

يحدث الحول نتيجة وجود عيوب في عضلات العين، أما آلية حدوث ذلك فما زالت قيد الدِّراسة، ومن بين عوامل الخطر التي تزيد من فرصة حدوث الحول عند الأطفال ما يلي:

أولًا: الاضطرابات الوراثية

تعد الاضطرابات الوراثية من أبرز عوامل حدوث الحول عند الأطفال، مثل: الإصابة بمُتلازمة داون.

ثانيًا: الشلل الدماغي Cerebral palsy

يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال في أثناء فترة الحمل، ويؤدي إلى كثير من العيوب، ومن بينها:

• قصور في نمو الطفل.
• والحول.
• الصمم.
• وضعف النطق.
• ومشاكل في التناسق الحركي.

ثالثًا: انخفاض الوزن

في حالة ولادة الطفل أقل من الوزن الطبيعي، فإن ذلك من بين عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب الحول عند الأطفال.

رابعًا: الإصابة بالأورام

إصابة الطفل ببعض الأورام مثل الورم الأرومي الشبكي قد يؤدي للإصابة بحول العين.

خامسًا: تناول الكحوليات

قد يؤدي تناول المشروبات الكحولية خلال فترة الحمل إلى إصابة المولود بمتلازمة الطفل الكحولي، ويعد الحول من بين مضاعفات تلك المتلازمة.

سادسًا: التاريخ العائلي

في حالة إصابة أحد الوالدين أو الأقارب من الدرجة الأولى بالحول؛ فيصبح الطفل عرضة للإصابة للحول.

سابعًا: ضعف البصر

قد يؤدي ضعف البصر الشديد إلى حدوث خطأ انكساري أو تعتيم في عدسة العين، ومن بين مضاعفات ذلك الإصابة بالحول عند الأطفال.

علاج حول الأطفال

يُمكن علاج الحول عند الأطفال من خلال:

• استخدام النظارات.
• أو العدسات اللاصقة.
• أو التدخل الخارجي لاستعادة شكل العين الطبيعي.
• كما يمكن العلاج من خلال أداء تمارين للعين.

4- انسداد القناة الدمعية عند الأطفال

• يعاني البعض من الأطفال في الفترة التي تلي الولادة من وجود إفرازات تقيحية، ويحدث ذلك وفقًا للدِّراسات الطبية لطفل بين كل خمسة عشر طفلًا، والسبب يتمثَّل في انسداد القناة الدمعية، والوضعية الطبيعية تتمثَّل في قيام الغدة الدمعية التي توجد أسفل الجفن العلوي بإنتاج وتصريف الدموع من خلال بعض المسامات الصغيرة في أطراف الجفن السفلي المقارب للأنف، وتخرج الدموع من المسام من خلال قنوات غاية في الصغر، وتتجمع في كيس الدمع، ويتم تصريفها.
• تتمثَّل علامات انسداد القناة الدمعية في:
  • فرط الدموع.
  • وجود رطوبة دائمة في العين.
  • واحمرار في العينين، وإفرازات قيحية.
• معظم حالات انسداد القناة الدمعية عند الأطفال تشفى من تلقاء نفسها؛ حيث يزول الانسداد بصورة طبيعية مع النمو، وينصح الأطباء الأبوين بالصبر في المراحل الأولى من عمر الطفل، مع استخدام قطن مبلل وتنظيف الجفون.
• في حالة مرور عام بعد الولادة مع عدم جدوى الأدوية العلاجية، فمن الممكن أن يقوم الطبيب بعملية جراحية لفتح القناة الدمعية، ويستخدم في ذلك مخدر محدود، ومن ثم إدخال أنبوب رفيع ينتهي ببالون لفتح الانسداد، ولا يوجد أي مخاطر من إجراء هذه العملية، والنتائج مرتفعة، وفي حالة استمرار المشكلة بعد التدخل الجراحي؛ فمن الممكن زرع قناة دمعية صناعية من مادة السليكون.

5- العين الكسولة Lazy eye

تعرف العين الكسولة على أنها انخفاض في رؤية إحدى العينين، والسبب تطور نمو العين بشكل غير طبيعي في المراحل المبكرة من العمر، ويحدث ذلك في الفترة من الولادة حتى سن السابعة، ويؤدي إلى حدوث ضعف في الرؤية في إحدى العينين أو كلاهما.

يحدث مرض كسل العين نتيجة حدوث اضطرابات في المسارات العصبية الواصلة بين الشبكية والدماغ، وقد يكون سبب ذلك اختلاف قوة الرؤية بين العينين أو الخلل في توازن العضلات، وبما يؤثر على وضعية العينين، وقد يكون الخلل انقلابًا للخارج أو الداخل، وبما يؤدي إلى عدم وجود تناسق حركي بين العينين، وكذلك من بين الأسباب حدوث إعتام في عدسة العين (الساد).

عوامل الخطر

من بين عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بكسل العين:

• العوامل الوراثية.
• والولادة المبكرة.
• ووزن الطفل غير الطبيعي.

الأعراض

تتمثَّل أبرز أعراض العين الكسولة في:

• إمالة ألراس.
• وإغلاق إحدى العينين.
• عدم التناسق بين العينين في العمل.
• ووجود عين تتحرك للخارج أو الداخل بمفردها.

طرق العلاج

أولًا: ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة

يساعد ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة في معالجة قصر أو طول النظر أو الاستجماتيزم.

ثانيًا: استخدام فلتر بانغيرتر

ويوضع فلتر بانغيرتر على العدسة التي توجد أمام العين القوية، ويجعل الرؤية ضبابية، والهدف هو إراحة العين الضعيفة.

ثالثًا: امكانية استخدام عصابات العين

يمكن استخدام عصابات العين في إراحة العين الكسولة، حيث يرتدي الطفل العصابة على العين القوية لمدد تتراوح بين ساعتين وست حسب رأي الطبيب المعالج.

رابعًا: استخدام قطرات العين

آلية عمل القطرة تشبه عصابة العين؛ حيث تجعل الرؤية معتمة بالنسبة للعين القوية، ويمكن أن يستخدم الطفل القطرة بشكل يومي أو أسبوعي، وبما يساعد على تنشيط العين الضعيفة.

خامسًا: تمارين العين

يوضح الأطباء مجموعة من التمارين التي تساعد في تقوية العين المصابة بالكسل.

سادسًا: التدخل الجراحي

يهدف التدخل الجراحي لمعالجة المصابين بكسل العين الناتج عن المياه البيضاء (الساد)، أو سقوط الجفن، وذلك في حالة عدم نجاح الطرق العلاجية الأخرى.

6- التهابات العين Eye Infections

• يصاب الأطفال بأنواع مختلفة من التهابات العين، التي يحددها الطبيب من خلال فحص العين والشبكية. ومن أبرزها التهابات الجفون والملتحمة، ويحدث ذلك نتيجة التعرض لبعض الأنواع من الجراثيم أو البكتيريا.
• ويمكن التعرف على الأعراض من خلال ملاحظة احمرار في العين على عكس اللون الأبيض الطبيعي، وكذلك إفرازات غير طبيعية من خلال العين، بالإضافة إلى فرط الدموع، وكذا حدوث انتفاخ وتورم وجفاف.
• ومن أبرز أنواع الفيروسات التي تسبب هذه الالتهابات: جرثومة العصيات الزرق والهربس البسيط.
• كما يمكن أن تحدث الالتهابات نتيجة الإصابة بالحساسية، أو التعرض للملوثات الهوائية؛ مثل الدخان أو الغبار.

7- نقص نمو العين

وهو أحد الأمراض الخلقية، حيث يحدث قصور في نمو العين في أثناء مرحلة التطور الجنيني، ويظهر ذلك في عدم تكون العصب البصري، أو صغر غير طبيعي في حجم العينين، أو عيوب في القزحية، وفي الغالب فإن نقص النمو يؤدي إلى فقدان البصر.

8- الرأرأة (ترجرج الحدقة الاضطراري) Nystagmus

يعد مرض الرأرأة من بين أمراض العيون التي تصيب الأطفال، حيث تتحرك العين حركة لاإرادية، ويطلق عليها في تلك الحالة "العيون الرافصة"، وقد تحدث الرأرأة بشكل طبيعي عند حدوث ارتباك لبعض الأشخاص، ويمكن علاج ذلك المرض من خلال العدسات اللاصقة، أو بعض الأدوية العلاجية، أو التدخل الجراحي.

9- اللابؤرية Astigmatism

وهو عبارة عن انحراف بصري؛ حيث يرى المصابون بذلك المرض الصور بشكل غير واضح، نتيجة عدم استدارة القرنية بشكل طبيعي، ومن ثم تكون بؤرة العين قبل الشبكية.

10- الورم الأرومي الشبكي retinoblastoma

• يصيب الورم الأرومي الشبكي فئة الأطفال بصفة أساسية، وهو عبارة عن شذوذ في نمو خلايا شبكية العين، وقد يحدث المرض في كلتا العينين أو إحداهما، ونادرًا ما يصيب البالغين.
• من أبرز أعراض الورم الأرومي الشبكي حدوث تورم في العين مع وجود لون أبيض في حدقة العين.
• ينشأ الورم الأرومي الشبكي نتيجة نمو الخلايا العصبية المكونة لأنسجة الشبكية بشكل غير طبيعي، نتيجة حدوث طفرات بعد موت الخلايا الطبيعية، وبما يؤدي لوجود تكتل ورمي، وفي الغالب يتكون الورم نتيجة عوامل وراثية.
• تتمثَّل مضاعفات الورم الشبكي الأرومي عند الأطفال في حدوث ضعف بالرؤية، وربما يحدث فقدان للبصر في حالة إهمال العلاج.
• يمكن تشخيص الورم الأرومي الشبكي عن طريق الفحص السرير للعين، واستخدام الأشعة السينية، وموجات الرنين المغناطيسي.
• يوجد أكثر من وسيلة علاجية الورم الأرومي الشبكي، ومن أبرزها:
  • العلاج الدوائي.
  • والعلاج الإشعاعي.
  • والعلاج بالليزر.
  • والتدخل الجراحي.

اعتلال شبكية العين لدى الأطفال الخدج

ما المقصود بالطفل الخديج أو المبتسر؟

• يعرف الطفل الخديج أو المبتسر على أنه الطفل الذي يولد في فترة مبكرة قبل 37 أسبوعًا، ويعاني الأطفال الخدج أو المبتسرون من عدم اكتمال نمو أعضائهم، حيث يقيس الأطباء فترة الولادة الطبيعية بين 37-40 أسبوعًا.
• وتشير الدِّراسات الطبية إلى ولادة 12% من الأطفال قبل ميعادهم الطبيعي، والبعض منهم لا يعانون من أي مشاكل في حالة الولادة المبكرة.
• أسباب ولادة الأطفال مبكرًا غير معروفة، غير أنه توجد مجموعة من عوامل الخطر التي تجعل هناك فرصة لولادة الأطفال قبل ميعادهم الطبيعي، ومن بين ذلك:
  • الزواج المبكر للفتيان.
  • وكذلك في حالة معاناة آلام من ارتفاع ضغط الدم.
  • أو أمراض في القلب.
  • أو تسمم الحمل.
  • أو أمراض الكلى.
  • أو التهابات في الرحم.
  • أو التعرض للتدخين.

من أبرز الأعضاء غير المكتملة لدى الطفل الخديج أو المبتسر كل من:

• الجهاز الهضمي.
• والجهاز المناعي.
• والرئتين.
• والكبد.
• والعين.
• والكلى.
• والدماغ.

طبيعة مرض اعتلال الشبكية عند الخدج

• اعتلال أو "Retinopathy of Prematurity"، أو بمسمى آخر متلازمة تيري Terry" syndrome" يتمثَّل في حدوث نمو شاذ للأوعية الدموية بالعين، حيث تنمو الأوعية الدموية نحو الحواف.
• ويحدث ذلك قبل عدَّة أسابيع من الولادة، ولا يكتمل نمو الأوعية بشكل طبيعي، وفي حالة اكتمال نمو الأوعية بصورة طبيعية فلا يحدث اعتلال شبكي للطفل المبتسر.
• أما في حالة التفرع أو النمو بصورة شاذة، فإن الطفل يُصاب بمرض الاعتلال الشبكي الخداجي.

أسباب اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدًّج

تبدأ شبكية العين بتكوين الأوعية الدموية عند الجنين في شهر الحمل الرابع، ولا يحدث نمو طبيعي لأسباب غير معروفة، غير أن هناك دراسات أوضحت أن هناك بعض الحالات النادرة التي تعاني من اعتلال الشبكية الخداجي تحدث نتيجة طفرة بأحد الجينات المعرفة باسم NDP.

ويصيب ذلك المرض الذكور فقط، وفي بعض الحالات النادرة جدًّا يصيب الإناث، ويعد ذلك الجين هو المسبب لمرض نوري "Norrie disease"، وهو أحد الأمراض الوراثية التي تؤثر على العين، وقد يسبب المرض فقدان البصر، كما يوجد عيوب خلقية مختلفة تصاحب ذلك.

تتمثَّل عوامل الخطر التي تجعل هناك فرصة للإصابة باعتلال الشبكية عند الخدج فيما يلي:

• عيوب القلب الخلقية.
• الإصابة بعدوى فيروسية أو جرثومية.
• التعرض لمستويات مرتفعة من الأكسجين.
• ولادة الأطفال مبكرًا.

تتوقَّف طريقة علاج الطفل الخديج على حالته، ويمكن اللجوء للأدوية العلاجية أو حقن بطانة الأوعية بالشبكية، أو العلاج بالليزر.

كيف يمكن فحص العين عند الأطفال والأطفال الخدج؟

أولًا: فحص العين والشبكية عند الأطفال في مــرحلة ما قبل الكلام

يمكن في تلك المرحلة فحص عين الطفل الخديج عن طريق المصباح الشقي، الذي يقوم بتكبير العين، ومن خلال ذلك يمكن فحص الأهداب، والجفون، والقرنية، والحدقة، والعدسة، وغرف السائل الدمعي بين الحدقة والقرنية.

ثانيًا: فحص العين والشبكية عند الأطفال في مرحلة ما بعد سن الثالثة

يمكن أن يخضع الأطفال لفحص العين الشامل في المرحلة بين الثالثة والخامسة، ويستخدم في ذلك:

1- فحص عضلة العين:

يعد فحص عضلة العين من بين أبرز الفحوصات المستخدمة في تشخيص أمراض العيون عند الأطفال، وعن طريق ذلك يتم مراقبة حركات العين عند الطفل؛ حيث يطلب الطبيب متابعة الطفل لجسم متحرك بعينيه، ومن ثم يتعرف على أوجه الضعف في عضلات العين.

2- الشاشة المماسية:

وهو عبارة عن شاشة يجلس أمامها الطفل، ويقوم بتركيز العين على هدف بمركز الشاشة، ويتبع ذلك قيام الطبيب بتحريك جسم، وعلى الطفل أن يعلم الطبيب عند رؤية الجسم بالتحرك، أو عند الاختفاء، ويعد ذلك من بين الطرق المهمة لفحص العين عند الأطفال.

3- اختبار تقييم انكسار الضوء:

الخطأ الانكساري ينتج عن عدم توجه الضوء عبر العدسة والقرنية إلى بؤرة العين، ويمكن اكتشاف ذلك من خلال اختبار تقييم انكسار الضوء، وبناءً على ذلك يتم تحديد النظارة أو العدسة المناسبة للطفل.

4- فحص التصوير للترابط البصري:

يعد فحص التصوير للترابط البصري OCT من أهم فحوصات الشبكية عند الأطفال، حيث يساعد على اكتشاف عيوب الشبكية، سواء سمكها، أو الأوعية الدموية غير الطبيعية، أو التنكس البقعي.

5- فحص المواجهة:

والغرض من فحص المواجهة هو التعرف على سلامة مجال الرؤية عند الطفل، حيث يقوم الطبيب بتغطية عين الطفل، ويطلب منه النظر إلى الأمام، ويحرك الطبيب يده في محيط مجال الرؤية عند الطفل، ويطلب من الطفل إخباره عند رؤية يده.

لماذا مركز MioMedical؟

1. يوفر المركز أحدث الأجهزة والتقنيات المستخدمة في المجال التجميلي والجراحي فضلاً عن الأطباء الحاصلين على أعلى مستوى من التدريب والخبرة
2. .كما يضم المركز نخبة من أمهر أطباء التجميل الذين لهم باع طويل في الجراحة التجميلية بالإضافة إلى متابعة ما بعد الجراحة.
3. يقدم المركز خدماته بأفضل الأسعار على مستوى أوروبا والعالم.

الخاتمة

استعرضنا لكم في المقال كل ما يتعلق بأمراض العين لدى الأطفال والخدج وطرق العلاج.

ندعوكم لزيارة مركز MioMedical التخصصي وسيعمل فريقنا الطبي على خدمتكم لتحظوا بتجربة فريدة وتتمتعوا بوافر الصحة والسعادة.