عملية استبدال مفصل الكتف
مفصل الكتف من المفاصل الأكثر تعقيداً حيث يتحرك في مختلف الاتجاهات، ويعاني حوالي 25% من الأشخاص من ألم الكتف إما نتيجة إرهاق عضلة الكتف أو في حالات تمزق الأوتار أو خلع الكتف لذلك يلجأون في أغلب الأحيان إلى عملية استبدال مفصل الكتف.
نعرض في المقال الآتي كل ما يتعلق بعملية استبدال مفصل الكتف.
ما هي عملية استبدال مفصل الكتف (Shoulder Joint Replacement)؟
مفصل الكتف هو المفصل الأكثر تحركًا في جسم الإنسان ويتكون من الذراع العلوي (عظمة العضد) والتجويف المفصلي (الحقّاني).
يتم في جراحة استبدال المفصل المكون من "كرة وحُق". بحيث تُستبدل الكرة في رأس عظمة العضد بأخرى معدنية. ويتم استبدال جزء التجويف المفصلي بجزء بلاستيكي أملس يشبه السطح الغضروفي للمفصل.
أنواع المفاصل الاصطناعية
أولًا: استبدال نصف مفصل الكتف بطريقة "CAP"
- يتم في هذا الإجراء استبدال الجزء الغضروفي من رأس عظم العضد دون إزالة أي عظام من رأس عظم العضد.
- يناسب هذا الإجراء الحالات التي تكون فيها عضلات مفصل الكتف سليمة تمامًا، أو مصابة بشكل بسيط.
- يتم إصلاح مفصل الكتف بتركيب سطح معدني لرأس عظمة العضد عند نهاية هذه العظمة.
- لا يُستبدل الغضروف على سطح التجويف المفصلي (الحقّاني).
- تحافظ جراحة استبدال نصف مفصل الكتف على السطح المفصلي السليم.
إيجابيات الإجراء:
يعد هذا الإجراء خيارًا جيدًا، لقدرته في الحفاظ على السطح العظمي الطبيعي وعظام الكتف.
عيوب الإجراء:
يُعاب هذا الإجراء بأن سطح الحقّاني قد يتضرر مع مرور الوقت. مما يزيد الشعور بالألم وتقل القدرة على الحركة.
ثانيًا: الاستبدال الكامل للمفصل
يستبدل الطبيب في عملية الكتف مفصل الكتف بالكامل ورأس العضد والتجويف الحقّاني في حال كانت الأسطح المفصلية ورأس العضد غير سليمين.
يتم إزالة الجزء العضدي الأقرب من المفصل. ومن ثم يدخل الطبيب ساق العضو البديل بعد تجهيز التجويف العظمي لعظمة الذراع الأعلى. ويتم تثبيت الساق بداخل العظمة.
عيوب الإجراء:
- قد يحدث انفكاك في مكونات الحقّاني. مما يزيد من الشعور بالألم لدى المريض.
- يجب على الطبيب قبل البدء بالعملية إجراء تشخيص سليم والتحقق من المضاعفات المحتملة للعملية وتقييمها جيدًا لتجنب حدوث آثار جانبية ومضاعفات.
ثالثًا: استبدال مفصل الكتف المقلوب
يتم في هذا الإجراء قلب تموضع الكرة والتجويف المفصلي كلٍ في مكان الآخر، بحيث يكون التجويف المفصلي في قمة العضد.
إيجابيات الإجراء:
- لهذا الإجراء إيجابيات كثيرة، حيث يستعيد الشخص قدرته على تحريك كتفه بشكل طبيعي، نتيجة لقطع الطبيب أربع عضلات من الكتف.
- تُجرى العملية في حال الإصابة البالغة للكفة المدورة وتوقفها عن العمل حيث تستعيد بعد العملية قدرتها على العمل ويتمكن المريض من الحركة والتخلص من لألم.
الأعراض التي يشعر بها المريض قبل العملية
- عدم القدرة على تحريك مفصل الكتف بشكل جيد.
- عدم استقرار مفصل الكتف ويتم بناء عظام جديدة بلاستيكية كإجراء علاجي.
- التهاب مفصل الكتف: ويتم استبدال المفصل بمفصل صناعي معكوس.
- الكسور: من خلال التدخل الجراحي بالمنظار يتم تغيير المفصل المتضرر.
- تقييد حركة الكتف: لا يستطيع المريض تحريك الكتف بشكل سليم وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بعملية استبدال الكتف العكسي لمفصل الكتف لتحسين عمل المفصل وتقليل الألم.
- الإصابات الرياضية: يتم تغيير مفصل الكتف المتهشم.
- ألم شديد في الكتف والظهر وعدم القدرة على تحريك الكتف نهائيًا نتيجة تمزق الأوتار.
- التهاب المفاصل: بسبب كسر في عظمة الكتف أو خلع مفصلي شديد لا يمكن علاجه.
- حالات إصابة عظام الكتف: بعدوى بكتيرية أو فيروسية شديدة لا يمكن علاجها بالعقاقير الطبية.
دواعي استبدال مفصل الكتف
تُجرى جراحة استبدال الكتف الأخرى الناتجة عن تلف مفصل الكتف.
ومن الأسباب التي تؤدي إلى تلف المفصل ما يأتي:
1- الالتهاب المفصلي العظمي (التهاب المفاصل)
يؤدي الالتهاب المفصلي العظمي الناتج عن تآكل العظم، إلى تلف الغضاريف التي تغطي أطراف العظام وتساعد على الحركة بسهولة.
2- إصابات الكفة المدورة
قد تؤدي الإصابة في العضلات والأوتار المحيطة (الكفة المدورة) إلى تلف الغضاريف والعظام الموجودة في مفصل الكتف.
3- الكسور
قد يتعرض المريض لإصابة وجراحة غير ناجحة لتثبيت كسور سابقة الأمر الذي يستدعي استبدال كسور الطرف العلوي من العضد من جديد.
4- التهاب المفاصل الروماتويدي
قد يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي والناتج عن فرط نشاط الجهاز المناعي في تلف الغضاريف وعظام المفصل في بعض الأحيان.
5- النخر العظمي
قد تؤثر بعض أنواع أمراض الكتف على تدفق الدم إلى العضد. ومن الممكن أن تصاب بالضعف الشديد.
طرق التشخيص
يقوم الطبيب بإجراء عديد من الفحوصات والأشعة بالرنين المغناطيسي وكذلك الأشعة السينية، والتحاليل ويتأكد أن استبدال الكتف هو القرار الأنسب، بعد مراجعة التاريخ الطبي للمريض وإعطائه بعض التعليمات مثل:
- إجراء تحاليل قبل عملية استبدال الكتف.
- تحليل سائل المفاصل ويتم من خلال إدخال إبرة بين العظام في المنطقة الفارغة للتأكد من الحالة.
- يتوقف المريض عن تناول بعض الأدوية حسب تعليمات الطبيب كي لا تتعارض مع خطوات إجراء العملية.
- يمنع المريض من تناول المكملات الغذائية.
- يقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الصحي للمريض.
- يتوقف المريض عن تناول المشروبات المنبهة.
- يستغرق إجراء العملية حوالي ثلاث ساعات أو اقل.
- الإقلاع عن التدخين خطوة ايجابية من المريض يضمن له التعافي السريع.
تكلفة العملية
تبلغ تكلفة عملية استبدال مفصل الكتف في تركيا من 4200-4500 دولار.
كيف يتم استبدال مفصل الكتف؟
- تتم عملية مفصل الكتف الصناعي بتخدير موضعي أو عام .
- يصطنع الطبيب شق كبير أو يكون التدخل الجراحي بشكل أصغر من خلال المنظار.
- إزالة أي عظام متآكلة بالمنظار ومعالجة مشاكل الغضاريف.
- يتم فصل عظام العضد ومعالجته، ثم وضع المفصل المعدني. ثم يتم تثبيت الجزء البلاستيكي الملحق بالجزء المعدني، وبذلك يتم زراعة المفصل الصناعي.
- وبعد ذلك يتم إغلاق الجرح وانتهاء العملية.
جراحة استبدال مفصل الكتف في تركيا
- يتم استبدال الطرف الطبيعي المتضرر بآخر صناعي سليم وذلك بعد أن يقرر الطبيب أن استبدال المفصل هو الخيار الوحيد.
- يتخلص المريض من الألم الشديد.
- تعالج العملية حالات الكسور الشديدة وكذلك التهاب المفاصل الشديد الذي يؤدي بمرور الوقت إلى تآكل المفاصل، حيث يصاب المريض بألم شديد لا يمكن احتماله.
وتنقسم عملية استبدال المفصل إلى استبدال جزئي لمفصل الكتف أو استبدال كلي.
أولًا: الاستبدال الجزئي
يتم تغيير أعلى عظمة العضد التالف نتيجة الحوادث والكسور في هذه المنطقة.
ثانيًا: الاستبدال الكلي
يتم استبدال عظمة العضد بالكامل مع عظام الكتف وغالباً ما تكون في حالات هشاشة العظم وتآكل عظام مفصل الكتف.
ثالثًا: استبدال خارجي
يتم هذا الإجراء من خلال تركيب مفصل سطحي دون الحاجة إلى تغيير الجذع وغالباً ما تتم في مراحل عمرية مبكرة.
فترة النقاهة بعد إجراء جراحة استبدال مفصل الكتف
- يحتاج المريض إلى حامل للذراع من أجل الراحة.
- يمكن للمريض بعد أسبوعين البدء في تحريك المفصل بشكل بسيط.
- التعافي بشكل كامل يستغرق من 7 شهور إلى حوالي سنة تقريباً.
أسئلة للمريض قبل عملية تغير مفصل الكتف في تركيا
ما هو السن المناسب للعملية؟
يمكن إجراء العملية للأعمار فوق 18 سنه في حالة حدوث تآكل في الغضاريف أو نتيجة حادث شديد.
كيفية أستعد للجراحة؟
يستفسر الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المريض والحالة الصحية له، ويطلب من المريض عمل الفحوصات اللازمة.
مخاطر الجراحة
- في الكثير من الأحيان لا تحدث أي مضاعفات بشرط اتباع تعليمات الطبيب لتجنب حدوث أي عدوى.
- يتم وصف أدوية لزيادة سيولة الدم ومنع حدوث جلطات.
- يقوم الأطباء بمتابعة حالة المريض بالمستشفى طوال فترة الإقامة.
- يتم وصف تمرينات علاجية يمارسها المريض خلال فترة النقاهة بمفرده أو مع طبيب العلاج الطبيعي.
- يمتنع المريض عن القيام بأي حركات عنيفة أو حمل أشياء ثقيلة طوال فترة النقاهة وبعد العملية.
- الامتناع عن تناول المضادات الحيوية لفترة لا تقل عن 10 أسابيع بعد العملية وشرب الماء والسوائل أمر مهم جداً في فترة النقاهة.
مراحل استبدال مفصل الكتف
- يتم العلاج الطبي على مراحل الأسهل فالأصعب حسب حالة ومدى استجابة المريض.
- يضع المريض المثبت القماش لمدة يومين على الأقل.
- يبدأ المريض بتحريك يده من اليوم الثالث للعملية.
- يتم تحريك الكتف من الخلف للأمام وتزاد الحركة بشكل يومي.
- يقوم المريض بتحريك الكتف حركة دائرية حسب حركة الساعة تقريباً.
- يبدأ المريض بتحريك الكتف في كل الاتجاهات بعد شهرين تقريباً من العملية.
- بعد ثلاثة شهور ينصح الطبيب المريض بتمارين التمدد والاستطالة التي تحسن حركة الكتف.
- يعود المريض بعد ذلك إلى ممارسة حياته الطبيعية.
- تجنب ممارسة الرياضة إلا بعد مضي 6 شهور من العملية على الأقل.
ما هو مرض تجمد الكتف؟
- تجمد الكتف يطول مع المريض، حيث لا يستطيع تحريك كتفه وقد يستمر لفترة تصل إلى حوالي 3 سنوات.
- ويتم الشفاء بالعلاج الطبيعي دون عملية استبدال مفصل الكتف.
العلاج الطبيعي لعلاج مشاكل الكتف
- التشخيص السريع وعلاج المرض سريعًا من عوامل الحماية من الإصابة بتفتت عظام الكتف.
- العلاج الطبيعي دوماً هو أسرع وأفضل الحلول العلاجية حيث يتم تطبيق الكثير من التمارين لإعادة التأهيل للعظام والمفاصل.
- يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي قبل وبعد الجراحة لحل المشكلة والتخلص من الألم.
لماذا مركز MioMedical؟
- نستخدم أحدث التقنيات العالمية وأجود الخدمات التي نالت ثقة العملاء في العالم.
- نعمل على تلبية احتياجات المرضى بكل سرور واحترافية في العمل.
- تم تصنيف العمليات التي تتم في المركز ضمن قائمة أفضل العمليات الجراحية والتجميلية في العالم.
- يقدم المركز أسعار مناسبة لجميع العملاء القادمين إلى تركيا.
الخاتمة
وفي نهاية المقال نؤكد على أن الوقاية خير ألف مرة من العلاج ومن الضروري إجراء الفحوصات بشكل دائم، وأيضاً عند الشعور بأي ألم في عظام الكتف ينبغي التوجه فوراً إلى الطبيب المختص، كي يتم علاج مسببات الألم كي لا تضطر في النهاية إلى استبدال مفصل الكتف.
في حال كان لديكم مشكلة في الكتف يمكنكم زيارة مركز MioMedical واستشارة أطباء المركز المختصين في هذا المجال وستحصلون على أفضل الحلول العلاجية والجراحية.
اقرأ أكثر: