جراحة الثقب البقعي Macular Hole
الثقب البقعي أحد أمراض العيون التي تكثر الإصابة بها للأشخاص فوق سنِّ الخمسين، وهو يصيب مركز الإبصار في العين، والمعروف باسم شبكية العين؛ حيث يبدأ الجسم الزجاجي الموجود في مؤخرة العين في الانكماش والاضمحلال كلما تقدَّم الإنسان في العُمر. ممَّا يجعله ينفصل عن الشبكية، وقد يُسبِّب تمزق شبكية العين.
ومن الطبيعي أن الشخص يمكنه رؤية الأشياء بوضوح، ولكن عندما يجد المريض نفسه مُشوَّشَ الرؤية، أو تُوجد عتامة في بعض مناطق الإبصار لديه؛ حيث في بعض الحالات يتم امتلاء الفراغ الحادث بين الجسم الزجاجي والشبكية ببعض السوائل التي تُفرزها العين، مما يُسبِّب تلك الضبابية في الرؤية، وعليه اللجوء للطبيب على الفور، الذي يقوم بدوره في فحص قاع العين والتَّعرُّف على المشكلة.
ما المقصود بالثقب البقعي (ثقب مركز الإبصار)؟
شبكية العين هي الطبقة الرقيقة التي تتكوَّن في مركزها الصور، والتي من المُفترض أن يراها الشخص سليم الرؤية بوضوح، ولإصابتها بالثقب البقعي تعني وجود تشوُّشات في الرؤية بسبب إعتام بعض المناطق بها.
ويمر هذا المرض بأربع مراحل، وكلما تم التشخيص مبكرًا كان العلاج أكثر فاعلية، أما لو وصل الأمر إلى مرحلة انفصال الشبكية فهناك احتمال كبير لفقدان المريض البصر كليًّا.
أنواع الثقب البقعي
هناك نوعان من الثقب البقعي، وهما:
1- الثقوب البقعية الكاملة
وهي التي ينتج عنها تمزُّق في طبقات الشبكية جميعها، وتؤدي إلى انحسار في رؤية المريض بشكل كبير.
2- الثقوب البقعية الصفائحية
وهي التي تصيب بعض طبقات الشبكية، وليس جميعها، وتُعتبر أضرارها على الرؤية أقل من الثقوب الكاملة.
أسباب الإصابة بالثقوب البقعية
- أهم أسباب حدوث ثقب في مركز الرؤية هو التقدم في العمر، ما يؤدي إلى حدوث ضمور في السائل الهلامي المغطِّي للشبكية، ويجعله ينفصل عن الشبكية، ويلتصق بها في منطقة الثقب البقعي مسببًا تمزُّقًا في الشبكية.
- قد يحدث أيضًا هذا الثقب بسبب وجود تضخُّم في البقعة نتيجة الإصابة بأحد أمراض العيون الأخرى.
- من تعرَّض من قبل للإصابة في الرأس في منطقة العيون.
- المصابون بضعف الشبكية أكثر عرضةً للإصابة بـ الثقب البقعي.
- هناك أسباب أخرى خاصة بالإصابة لزيادة الوزن، أو بسبب التعرض لأشعَّة الشمس لفترة أطول من اللازم، مما يزيد من خطورة الإصابة بالثقب البقعي أو التهاب الشبكية.
تشخيص الثقب البقعي
في البداية يقوم الطبيب بوضع قطرات لتوسيع حدقة العين، حتى يسهل عليه النظر إلى قاع العين من خلال الجهاز الخاص بالتنظير وفحص الشبكية OCT، ثم يأخذ صورًا مقطعية للمنطقة الخلفية للعين والمعروفة باسم الشبكية، للتَّعرُّف على أماكن وجود التهابات الشبكية، أو مدى اتِّساع الثقب البقعي.
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أيضًا لو كانت هناك مشكلة تمثل عائقًا أمامه عند فحص الشبكية، مثل وجود نزيف في الأوعية الدموية.
عوامل خطر الإصابة بـ الثقب البقعي
- العامل الأول الأكثر تأثيرًا على الشخص هو التقدُّم في السِّن.
- الأشخاص الذين لديهم أحد أمراض العيون المُختلفة، هم أكثر عرضةً من غيرهم للإصابة بالتهاب الشبكية.
- إذا كان المريض يعاني في الأساس من قصر النظر.
- المُصاب في إحدى عينيه بالثقب البقعي من المُفترض أن يتعرَّض بشكل كبير للإصابة في عينه الأخرى.
- مرضى السكر أو المُصابون بالانفصال الشبكي السُّكَّري، أو من لديهم مشكلة في تدفُّق الدم إلى أوعية الشبكية.
أهم أعراض الثقوب البقعية
- في البداية لا يشعر المريض سوى ببعض الضبابية على عينيه، فلا يستطيع استيضاح الصور التي تقع عليها عيناه، سواء أثناء القراءة، أو القيادة، فيجد أن عينيه مصابتان بالزَّغللة، وبدلًا من رؤية الخطوط على استقامتها فهو يراها مُتعرِّجة، وفي هذه الحالة يزيد احتمال الإصابة بـ الثقب البقعي.
- المرحلة التالية يبدأ المريض في الشعور بوجود جزء منقوص من الصورة التي تصل لعينيه.
- النساء هن أكثر عرضةً للإصابة بالثقوب البقعية من الرجال.
أهم أمراض شبكية العين
شبكية العين هي عبارة عن ملايين الخلايا التي تتميَّز بحساسيتها للضوء، وبها ملايين الخلايا العصبية التي لها دور هام في إرسال الرسائل العصبية للدماغ حتى يمكنك التَّعرُّف على الصور التي تنعكس عليها.
وهناك عديد من الأمراض التي تصيب الشبكية وتؤدي إلى تشوُّش الرؤية في بعض الأحيان، وفي أحيان أخرى تؤدي إلى فقدانها بشكل كُلي، ومن هذه الأمراض.
أولًا: تمزق شبكية العين
يحدث هذا التمزُّق عندما يحدث ضمور في المادة الشفافة المعروفة بالجسم الزجاجي، والتي يربطها بالشبكية بعض الأربطة الرقيقة ومع حدوث الانكماش في السائل يقوم بشدِّ الشبكية وتغيير وضعها، مما يحول دون سقوط الأشعَّة الضوئية على مركز الشبكية، وبالتالي تظهر الصور عائمة، وغير واضحة.
ثانيًا: انفصال الشبكبة
يحدث هذا الانفصال نتيجة دخول سائل في منطقة الفراغ أسفل الشبكية، والذي يحدث كمرحلة تالية لتمزُّق الشبكية.
ثالثًا التهاب الشبكبة السكري
وينتج عند مرضى السكر عندما تضعف الشعيرات الدموية الموجودة في مؤخرة العين، أو تتعرَّض للنزيف، مما يسبب ، ويؤدي إلى تضخُّمها والتي تنتج عنها ضبابية للرؤية.
رابعًا: الثقب البقعي
يحدث الثقب البقعي نتيجة وجود الانفصال بين الشبكية والجسم الزجاجي، بحيث يؤثر كثيرًا على وضوح الرؤية المركزية.
خامسًا: التهاب الشبكية الصباغي
وهو عبارة عن ظهور بعض البقع الملونة في قاع العين، والذي يتم التَّعرُّف عليه من خلال فحص قاع العين، وهو أحد الأمراض الوراثية الناتجة عن خلل في الجينات.
وفي هذا المرض تكون البداية في المراحل الأولى من العُمر، حيث يصاب الطفل بضعف في الرؤية أثناء الليل، ولكن مع تتابُع السنوات، وحتى وصوله إلى سن الثلاثين، فقد يفقد القُدرة على الإبصار.
سادسًا: التنكس البقعي
هو أحد الأمراض المُصاحبة للثقب البقعي، حيث يضعف مركز الإبصار في الشبكية، وينتج وجود بعض النقاط العمياء في مجال رؤية المريض.
في هذا النوع من الأمراض لا يفقد المريض القُدرة على الرؤية الطرفية أو الجانبية للعين، بل فقط يكون التأثير على الرؤية المركزية.
أهم أنواع التنكُّس البقعي الذي يرتبط بالتقدُّم في السِّن
1- التنكس البقعي الجاف
يحدث هذا النوع نتيجة ترقُّق في الشبكية أو تراكُم الفضلات في منطقة البقعة الناتجة عن انفصال الشبكية عن الجسم الزجاجي.
وتعد الشبكية مركز الإبصار في العين، والذي ينتج عن إصابته انخفاض في كفاءة الرؤية، ولو لم يتم التعامل معه بطريقة سريعة، ستتطور الحالة حتى تصل إلى النوع الثاني من التنكُّس البقعي.
2- التنكس البقعي الرطب
في هذا النوع تفقد الشبكية القُدرة على القيام بوظيفتها نتيجة وجود خلل في نمو الأوعية الدموية الموجودة أسفل الشبكية، مما يؤدي إلى حدوث نزف في السوائل والدم من هذه الأوعية بشكل غير طبيعي، ونتيجة لهذا النزف قد تفقد العين قدرتها على الرؤية المركزية، ولكنها تتمكَّن من الرؤية الطرفية أو الجانبية بشكل طبيعي.
شبكية العين وعلاجها
هناك عدَّة طُرُق تُستخدَم لـ علاج أمراض شبكية العين، ومن أهمِّها:
لحام الشبكية بالليزر
هناك نوعان من استخدامات الليزر في علاج تمزُّق شبكية العين:
1- علاج ثقب الشبكية بالليزر الحارق
هذا الإجراء يُمكن للطبيب القيام به قبل أن يحدث انفصال تام للشبكية. وفيه يقوم الطبيب بعمل ثقب في حدقة العين، ومن خلال هذا الثقب يتم توجيه شعاع الليزر حتى يقوم بعمل لحام بين الشبكية وبين الأنسجة الأساسية.
ولكن يجب العلم أن هذه الطريقة ينتج عنها بعض الندب بسب الشعاع الحارق الذي يخترق الحدقة، ويصيب المريض بعض الألم الذي يتلاشى مع الوقت.
2- علاج ثقب الشبكية بالليزر البارد
لا ينتج عن هذا الإجراء ترك ندب أو آثار للعملية، ويساعد في علاج تمزق شبكية العين الناتج عن داء السُّكَّري، والناتج عن انسدادات الأوعية الدموية.
طرق علاج انفصال الشبكية
أما عند انفصال الشبكية بشكل تام فهناك بعض الإجراءات التي تستخدم في العلاج، وهي:
أولًا: تثبيت الشبكية الهوائي
يقوم الطبيب بحقن فقاعة هوائية من غاز معين، وبدرجة تركيز محددة في التجويف الزجاجي للعين، والذي لا بد من تحرِّي الدقة في أثناء هذا الحقن حتى تقوم الفقاعة بالتمدُّد خلال ساعات من وضعها.
وتعمل على دفع منطقة ثقب الشبكية إلى جدار العين، مما يعمل على وقف تسريب السائل خلف الشبكية.
هذا الإجراء المُستخدم في علاج تمزق شبكية العين يتطلَّب من المريض أن يتبع وضعًا معينًا للجلوس وحركة الرأس بحيث لا تتحرك الفقاعة من مكانها، حتى تلتصق الشبكية مرَّة أخرى بجدار العين وتتلاشى الفقاعة دون أي تدخُّل، وتتلاشى أيضًا السوائل الموجودة تحت الشبكية.
ثانيًا: تحديب الصلبة
يستخدم الطبيب هذه الطريقة لعلاج تمزق شبكية العين، وفيها يقوم بتخييط قطعة من مادة السليكون مع بياض العين، ومع وجود عديد من التمزُّقات في الشبكية يلجأ الطبيب لعمل مشبك يلفُّ حول العين بالكامل مثل الحزام، ويقوم الجرَّاح بهذا الإجراء بحيث لا تحدث إعاقة للرؤية، حيث قد يستمر هذا المشبك في مكانه طوال العُمر.
ثالثًا: اسئصال السائل الزجاجي
يقوم طبيب جراحة العيون بـ علاج مركز الإبصار () عن طريق التخلص من السائل الهلامي وإزالته.
ويقوم الطبيب بحقن غاز السليكون، أو أي غاز آخر مُناسب، أو سائل في المساحة الفارغة، ويكون هذا الإجراء مُناسبًا مع المرضى الذين يُعانون من:
- الثقب البقعي.
- أو تمزق شبكية العين.
- التهاب الشبكية السُّكَّري.
- انفصال في شبكية العين.
- أو الذين تعرَّضوا للإصابة بعدوى في أنسجة العين.
وقد يستخدَم هذا الإجراء بالتزامُن مع إجراء قطب سطح العين، وهنا يحتاج المريض لعدَّة أشهر حتى يتعافى تمامًا.
إذا استُخدِم سائل أو غاز غير السليكون فإنه يتلاشى بالتدريج مع الوقت دون تدخُّل، أما مع استخدام غاز السليكون فهو يحتاج لإزالته جراحيًّا بعد عدَّة أشهُر.
رابعًا: زراعة شبكية صناعية
يستخدم الأطبَّاء إجراءً آخر في علاج مركز الإبصار، ألا وهو زراعة شبكية اصطناعية، ويمكن استخدامه للمرضى الذين يُعانون من عدم القُدرة مُطلقًا على الإبصار، ولكن هذا الإجراء لا يُستخدم بشكل كبير حتى الآن.
خامسًا: حقن دواء بالعين
وبها يقوم الطبيب بحقن نوع من الأدوية في الفراغ بين الشبكية والجسم الزجاجي، وهو مفيد في حالات التهاب الشبكية لمرضى السُّكَّري، أو المُصابين بـ الثقب البقعي الرطب.
لماذا مركز سات كلينيك؟
- يوفر المركز أحدث الأجهزة والتقنيات المستخدمة في المجال التجميلي والجراحي فضلاً عن الأطباء الحاصلين على أعلى مستوى من التدريب والخبرة
- .كما يضم المركز نخبة من أمهر أطباء التجميل الذين لهم باع طويل في الجراحة التجميلية بالإضافة إلى متابعة ما بعد الجراحة.
- يقدم المركز خدماته بأفضل الأسعار على مستوى أوروبا والعالم.
كم تكلفة عملية الثقب البقعي في تركيا؟
تبلغ تكلفة عملية الثقب البقعي في تركيا من 4000-5000 دولار.
الخاتمة
عزيزتي القارئة / عزيزي القارئ وصلنا إلى ختام مقالنا الذي تناولنا فيه كل ما يتعلق بالثقب البقعي وطرق علاجه.
هل ترغبون بتجربة فريدة وناجحة؟ تفضلوا بزيارتنا في مركز سات كلينيك حيث الجودة والرقي في التعامل والأمان والنتائج الرائعة.